Le dossier médical du patient en psychiatrie

objectifs

  • Maîtriser la réglementation et les recommandations relatives au dossier médical
  • Repérer les spécificités de la psychiatrie
  • Mettre en oeuvre un dossier médical du patient performant, adapté et répondant aux exigences de qualité
  • Mesurer les enjeux du dossier médical pour la prise en charge et l’établissement

programme

  • L’organisation matérielle et la composition du dossier médical en psychiatrie
    • l’analyse et les apports des textes réglementaires et déontologiques
    • la notion de dossier unique dans les textes, son intérêt, ses limites : quel sens en psychiatrie ?
    • le dossier médical et son contenu : les documents obligatoires et essentiels, les documents possibles 
    • les recommandations de la HAS
  • La tenue du dossier : quelles spécificités en psychiatrie ?
    • l’analyse, les apports des textes et les obligations réglementaires et déontologiques
    • les renseignements qui doivent figurer dans le dossier : le recueil d’informations, le mode de mise à jour, le lieu de renseignement
    • la nécessité de renseigner un dossier médical, l’objectif d’un dossier complet sans erreur, quid du diagnostic en psychiatrie ?
    • le lieu de conservation et de protection des données médicales au quotidien
    • l'évaluation de la bonne tenue du dossier médical
  • La communication du dossier patient en psychiatrie : réflexion sur les procédures administratives et médicales  
    • accès du patient au dossier ?
    • accompagnement ou non accompagnement ?
    • les documents communicables et non communicables (au patient, aux ayants droit, à la famille, aux proches)
    • les exceptions à la communication directe dans le cadre de la psychiatrie : situations exceptionnelles et respect du droit à communication
    • les délais de communication
    • la communication à d'autres tiers, dans l’institution, à d’autres institutions, dans les réseaux

les +

  • # Cas pratiques # Analyse de procédures pour l’accès au dossier par le patient sous contrainte # Travail en groupe sur les modes d’évaluation du dossier médical

informations Réf.1012

durée : 2 jour(s)

dates :

  • Paris 14, 15 juin 2018

publics concernés

  • Médecins
  • Personnels paramédicaux
  • Équipes d'encadrement
  • Responsables des relations avec les usagers